Journ茅e Lavande pour l鈥櫭﹑ilepsie
NOUVEAUT脡 EN 脡PILEPSIE CLINIQUE :
D茅tecter t么t l鈥櫭﹑ilepsie pharmacor茅sistante
聽Une 茅tude parue dans Epilepsia souligne les principaux risques que courent les personnes dont l鈥櫭﹑ilepsie ne r茅pond pas au traitement m茅dicamenteux anti茅pileptique initial. Les crises persistantes non ma卯tris茅es, pr茅vient l鈥櫭﹖ude, constituent une menace 脿 la sant茅 et ont d鈥檌mportantes cons茅quences m茅dicales, sociales et 茅conomiques. Ces crises peuvent causer des probl猫mes psychiatriques et des troubles cognitifs. Il s鈥檈nsuit que les personnes ayant des crises non ma卯tris茅es portent un fardeau de co没ts li茅s aux soins de sant茅, de possibilit茅s sociales et d鈥檈mploi limit茅es, de blessures physiques potentielles, voire un risque de d茅c猫s. Malgr茅 l鈥檌ntroduction de nombreux m茅dicaments anti茅pileptiques de deuxi猫me g茅n茅ration durant les deux derni猫res d茅cennies, quatre 茅pileptiques sur dix n鈥檃rrivent pas 脿 ma卯triser leurs crises uniquement par la m茅dication. Deux mesures sont recommand茅es : la premi猫re est d鈥櫭﹙iter les essais cliniques r茅p茅titifs d鈥檃nti茅pileptiques inefficaces. La seconde mesure est d鈥檈nvisager un traitement chirurgical de l鈥櫭﹑ilepsie dans les meilleurs d茅lais. Jusqu鈥櫭� 90 % des personnes qui subissent un traitement chirurgical constate une am茅lioration notable dans leur vie. L鈥櫭﹖ude conclut que se lib茅rer compl猫tement de crises est indispensable pour minimiser l鈥檌nvalidit茅, la morbidit茅 et la mortalit茅.聽 Ont contribu茅 脿 l鈥櫭﹖ude le Dr Piero Perucca, un chercheur universitaire au sein de l鈥橴nit茅 de recherche sur l鈥櫭﹑ilepsie du Neuro sous la direction du Pr Jean Gotman et du Dr Fran莽ois Dubeau, ainsi que des chercheurs de l鈥橴niversit茅 Columbia et de Geisinger Health System, en Pennsylvanie.
Identifier des d茅charges 茅pileptiques sans l鈥橢EG
L鈥櫭﹍ectroenc茅phalographie (EEG) est utilis茅e conjointement avec l鈥檌magerie par r茅sonance magn茅tique fonctionnelle (IRMf) pour rep茅rer des centres causant de l鈥櫭﹑ilepsie dans le cerveau. Cette m茅thode a cependant des inconv茅nients. D鈥檃bord, les 茅lectroenc茅phalogrammes du cuir chevelu ne peuvent pas d茅celer ais茅ment l鈥檃ctivit茅 dans les tissus profonds du cerveau. Ensuite, l鈥檜tilisation de l鈥橢EG dans un appareil d鈥檌magerie est non seulement complexe, mais donne lieu 脿 des art茅facts. Une fa莽on de rep茅rer un type pr茅cis de centre d鈥櫭﹑ilepsie dans le cerveau sans recourir 脿 l鈥橢EG a r茅cemment 茅t茅 publi茅e dans Neuroimage.聽 L鈥櫭﹖ude pr茅sente un nouveau cadre pour identifier les manifestations des crises 茅pileptiques au moyen du taux d鈥檕xyg茅nation du sang ou effet BOLD (pour blood oxygenation level-dependent) sans recourir 脿 l鈥橢EG. L鈥檈ffet BOLD montre les changements dans le taux d鈥檕xyg猫ne du sang, des changements qui peuvent indiquer une crise. La nouvelle m茅thode suppose l鈥檃nalyse de chaque point de donn茅e (ou voxel) de l'茅v茅nement 茅pileptique et l鈥檃ssemblage des voxels enregistr茅s selon leur proximit茅 dans le temps et l鈥檈space. L鈥櫭﹖ude conclut qu鈥檌l pourrait 锚tre possible pour certaines d茅charges 茅pileptiques de d茅tecter leurs manifestations BOLD sans avoir recours 脿 l鈥橢EG. Cela simplifie la proc茅dure et permet de d茅tecter l鈥檃ctivit茅 茅pileptique m锚me dans les tissus profonds du cerveau, si 茅loign茅s du cr芒ne qu鈥檌ls ne produisent pas de d茅charges d鈥橢EG. L鈥櫭﹖ude a 茅t茅 men茅e par Jean Gotman, R. Lopes et F. Fahoum du Neuro et J.-M. Lina de l鈥櫭塩ole de technologie sup茅rieure de Montr茅al.
Techniques in epilepsy surgery: The MNI approach
Techniques in epilepsy surgery: The MNI approach est une importante contribution au traitement de l鈥櫭﹑ilepsie que vient de publier le doyen des chirurgiens contemporains de l鈥櫭﹑ilepsie au Canada, le Dr Andr茅 Olivier, neurochirurgien en chef au Neuro, conjointement avec les docteurs Warren W. Boling, de l鈥橴niversit茅 de Melbourne, et Taner Tanriverdi, de l鈥橴niversit茅 d鈥橧stanbul. Fruit de la carri猫re que le Dr Olivier a consacr茅e aux 茅pileptiques, l鈥檕uvrage d茅crit les m茅thodes de pointe avec lesquelles le Neuro aborde le traitement de l鈥櫭﹑ilepsie par la chirurgie, l鈥檃natomie du cerveau ainsi que le traitement et le diagnostic.
FAITS CONCERNANT L鈥櫭塒ILEPSIE :
鈥⒙燣'茅pilepsie est un trouble physique caract茅ris茅 par des
changements soudains et brefs dans le fonctionnement du cerveau qui
se manifestent sous forme de crises.
鈥⒙燯ne crise peut se pr茅senter comme une br猫ve fixit茅 du
regard, un mouvement inhabituel du corps, une modification de la
conscience ou une convulsion. Elle peut durer quelques secondes ou
quelques minutes.
鈥⒙燣鈥櫭﹑ilepsie touche de 1 脿 2 % de la population canadienne.
Cela englobe les personnes qui prennent des anticonvulsivants et
celles qui ont eu une crise au cours des cinq derni猫res
ann茅es.
鈥⒙燙haque jour, environ 42 personnes re莽oivent un diagnostic
d鈥櫭﹑ilepsie.
鈥⒙燣鈥櫭﹑ilepsie peut r茅sulter d鈥檜ne grande vari茅t茅 de causes,
notamment : malformations dans le d茅veloppement du cerveau,
blessure 脿 la t锚te qui engendre des cicatrices dans le tissu
c茅r茅bral, forte fi猫vre et convulsions prolong茅es durant la petite
enfance, trauma 脿 la naissance, suites d鈥檜n accident vasculaire
c茅r茅bral ou d鈥檜ne tumeur.
鈥⒙燣e tiers de ces patients ne peuvent ma卯triser les crises
seulement par les m茅dicaments existants. Pour eux, l鈥檃blation
chirurgicale du tissu du cerveau o霉 les crises se produisent est
actuellement le seul traitement efficace pour ma卯triser les crises
et am茅liorer la qualit茅 de vie.
LE NEURO ET L鈥櫭塒ILEPSIE :
Le fondateur du Neuro, le docteur Wilder Penfield, et ses
coll猫gues ont mis au point un traitement chirurgical de l鈥櫭﹑ilepsie
dans les ann茅es 1950, 芦 l鈥檌ntervention dite de Montr茅al 禄, qui est
maintenant une norme mondiale. Pendant la chirurgie, les patients
du Dr Penfield restaient 茅veill茅s afin qu鈥檌l puisse rep茅rer
pr茅cis茅ment le site de l鈥檃ctivit茅 de crise en conversant avec eux.
En d茅truisant ou en retirant le tissu causant le trouble dans le
cerveau, il arrivait 脿 mettre un terme 脿 leurs crises 茅pileptiques.
Le Neuro a acquis une renomm茅e internationale comme centre de
recherche et de traitement de pointe en mati猫re d鈥櫭﹑ilepsie gr芒ce
aux travaux du Dr Penfield et de coll猫gues comme le chirurgien
Theodore Rasmussen et le pionnier de l鈥櫭﹍ectroenc茅phalographie
(EEG), Herbert Jasper.
Leur exemple illustre a inspir茅 de la recherche et la mise au point
de traitement d鈥檃vant-garde en 茅pilepsie au Neuro depuis plus de 70
ans :
鈥⒙燚es scientifiques et des cliniciens du Neuro ont 茅t茅 les
premiers de l鈥檜tilisation de l鈥橢EG pour mesurer l鈥檃ctivit茅 du
cerveau et ont mis au point de nouvelles fa莽ons de diagnostiquer et
de contr么ler l鈥櫭﹑ilepsie.
鈥⒙燚es scientifiques du Neuro 茅tudient les facteurs g茅n茅tiques
de l鈥櫭﹑ilepsie et les syndromes 茅pileptiques, et traitent les
aspects psychiatriques de l鈥櫭﹑ilepsie.
鈥⒙燣es techniques d鈥檌magerie d茅velopp茅es au Neuro ont beaucoup
contribu茅 aux connaissances sur les causes et les cons茅quences de
l鈥櫭﹑ilepsie. Qui plus est, elles facilitent consid茅rablement le
traitement chirurgical de l鈥櫭﹑ilepsie, en r茅v茅lant des l茅sions
c茅r茅brales non discernables par des m茅thodes standards de
radiologie.
鈥⒙燣a clinique d鈥櫭﹑ilepsie de l鈥橧NM voit environ 1500 patients
par ann茅e et offre des services d鈥櫭﹙aluation et de traitement aux
patients hospitalis茅s ou externes.
鈥⒙燣e programme en 茅pilepsie du Neuro compte sur une 茅quipe
interdisciplinaire qui comprend des 茅pileptologues, des
neurochirurgiens, du personnel infirmier, des neuropsychologues,
des neuropsychiatres, des travailleurs sociaux, des technologues en
EEG, du personnel infirmier clinicien et des gestionnaires de
cas.
鈥⒙燣鈥櫭﹒uipe en 茅pilepsie travaille 茅troitement avec son
partenaire communautaire 脡pilepsie Montr茅al M茅tropolitain pour
offrir du soutien aux patients.
L鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al 鈥� le Neuro : L鈥橧nstitut et h么pital neurologiques de Montr茅al 鈥� le Neuro 鈥� est un centre m茅dical universitaire unique qui se consacre aux neurosciences. Cet institut de recherche et d'enseignement de l鈥橴niversit茅 McGill forme l鈥檃ssise de la mission en neurosciences du Centre universitaire de sant茅 McGill. Fond茅 en 1934 par l'茅minent Dr Wilder Penfield, le Neuro est reconnu dans le monde entier pour sa fa莽on d鈥檌nt茅grer la recherche, des soins aux patients prodigu茅s avec compassion et une formation avanc茅e, 茅l茅ments essentiels aux progr猫s de la science et de la m茅decine. Les chercheurs du Neuro sont des chefs de file mondiaux en neurosciences cellulaires et mol茅culaires, en imagerie c茅r茅brale, en neurosciences cognitives, ainsi que dans l'茅tude et le traitement de l'茅pilepsie, de la scl茅rose en plaques et des troubles neuromusculaires. Pour tout renseignement, veuillez consulter