L'ajout de radioth茅rapie 脿 la chimioth茅rapie am茅liore la survie des patientes pr茅sentant un cancer du sein 脿 risque 茅lev茅
Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein 脿 risque 茅lev茅 trait茅es par mastectomie radicale et chimioth茅rapie adjuvante, l'ajout de radioth茅rapie am茅liore les r茅sultats au plan de la survie avec peu d'effets toxiques 脿 long terme, selon le suivi de 20 ans d'un essai randomis茅 pr茅sent茅 dans le num茅ro du 19 janvier du Journal of the National Cancer Institute.
L'essai randomis茅 de radioth茅rapie de Colombie-Britannique a 茅t茅 con莽u en vue d'茅tablir l'effet sur la survie de l'ajout d'une radioth茅rapie locor茅gionale (irradiation des ganglions lymphatiques et de la paroi thoracique) 脿 un traitement de chimioth茅rapie apr猫s une mastectomie radicale chez les femmes pr茅m茅nopaus茅es pr茅sentant un cancer du sein avec des ganglions lymphatiques positifs. Entre 1979 et 1986, 318 patientes ont 茅t茅 distribu茅es de mani猫re al茅atoire en deux groupes, l'un sans radioth茅rapie et l'autre avec radioth茅rapie. Un suivi de 15 ans a 茅tabli que la radioth茅rapie 茅tait associ茅e 脿 une meilleure survie au cancer du sein, mais non 脿 une meilleure survie globale.
Dans le suivi de 20 ans de l'essai de Colombie-Britannique, le Dr Joseph Ragaz, du Centre universitaire de sant茅 McGill, et ses coll猫gues ont trouv茅 que l'association chimioth茅rapie et radioth茅rapie, par comparaison 脿 la seule chimioth茅rapie, 茅tait li茅e 脿 des am茅liorations 脿 tous les points terminaux analys茅s. On a notamment observ茅 une r茅duction de 32 % de la mortalit茅 par cancer du sein et de 27 % de la mortalit茅 globale par rapport au traitement exclusivement par chimioth茅rapie. De plus, les effets toxiques 脿 long terme, notamment les d茅c猫s d'origine cardiaque, 茅taient acceptables dans les deux groupes de patientes.
芦 Nos r茅sultats, comme ceux d'autres 茅quipes, confirment que dans les cas o霉 il subsiste des 茅l茅ments r茅siduels de la maladie, la chimioth茅rapie adjuvante 脿 elle seule, chez les patientes ayant un cancer du sein 脿 haut risque, n'est pas la th茅rapie optimale et que l'ajout de la radioth茅rapie locor茅gionale est important pour obtenir les meilleurs taux de gu茅rison 禄, disent les auteurs de l'茅tude.
Dans un 茅ditorial, Timothy Whelan, B.M., B.Ch., et le Dr Mark Levine, du Juravinski Cancer Centre d'Hamilton, en Ontario, discutent de l'usage de la radioth茅rapie locor茅gionale chez les patientes atteintes du cancer du sein et ils notent que moins de cliniciens acceptent son usage chez les patientes pr茅sentant un risque mod茅r茅. 芦 En raison des incertitudes qui demeurent sur l'efficacit茅 de la radioth茅rapie locor茅gionale apr猫s la mastectomie chez les patientes 脿 risque mod茅r茅, nous recommandons vivement d'effectuer un essai randomis茅 contr么l茅 pour dissiper ces incertitudes 禄, 茅crivent-ils.
Contacts :
- Pour l'article : Seeta Ramdass, Relations publiques et Communications, Centre universitaire de sant茅 McGill, (514) 843-1560, seeta.ramdas [at] muhc.mcgill.ca.
- Pour l'茅ditorial : Veronica McGuire, Relations avec la collectivit茅 et les m茅dias, Universit茅 McMaster, (905) 525-9140, poste 22169, vmcguir [at] mcmaster.ca.
R茅f茅rences :
- Article : Ragaz J, Olivotto IA, Spinelli JJ, Phillips N, Jackson SM, Wilson KS, et al. Locoregional Radiation Therapy in Patients With High-Risk Breast Cancer Receiving Adjuvant Chemotherapy: 20-Year Results of the British Columbia Randomized Trial. J Natl Cancer Inst 2004;97:116鈥�26.
- 脡ditorial : Whelan T, Levine M. More Evidence That Locoregional Radiation Therapy Improves Survival: What Should We Do? J Natl Cancer Inst 2004;97:82鈥�4.
Note. Le Journal of the National Cancer Institute est publi茅 par Oxford University Press et n'a pas d'affiliation avec l'Institut national du cancer. Pri猫re de faire mention du Journal of the National Cancer Institute dans la couverture m茅diatique. Visitez le Journal en ligne 脿 l'adresse .