Pr茅dire le devenir des patients souffrants d'une l茅sion c茅r茅brale traumatique s茅v猫re
Une 茅quipe pluridisciplinaire du CUSM met en avant les meilleurs outils pr茅dictifs et d茅finit les grandes tendances d'茅volution des patients.
" Comment va-t-il s'en sortir? ". Suite 脿 un accident et 脿 la
l茅sion c茅r茅brale traumatique s茅v猫re (LCT-s) d'un proche, la r茅ponse
脿 cette simple question peut tout bouleverser.
La derni猫re 茅tude men茅e par les Dre Elaine deGuise, Joanne Leblanc,
et Mitra Feyz et tous les praticiensdu Programme de traumatisme
cr芒nio-c茅r茅bral pour adultes du Centre Universitaire de sant茅
McGill (CUSM) d茅crit les outils les plus efficaces pour y r茅pondre
objectivement quand les patients sortent des soins intensifs. Elle
a 茅t茅 publi茅e r茅cemment dans le Journal of head trauma
rehabilitation.
Permettre de meilleurs conseils et un suivi mieux
structur茅
" Cette 茅tude est unique en son genre car elle a impliqu茅 une
茅quipe pluridisciplinaire. Nous avons donc pu 茅valuer les patients
sous des angles multiples et en 茅tablir une image globale, " se
r茅jouit la Dre deGuise. " C'est important car, au-del脿 des conseils
que nous pouvons prodiguer aux familles, cela nous permettra de
mettre en place un programme complet de continuit茅 des soins sur
des bases plus objectives et scientifiques. "
Des outils pr茅dictifs puissants
Lorsque les patients souffrant d'une LCT-s quittent les soins
intensifs (c'est-脿-dire entre 20 et 29 jours apr猫s leur accident)
ils subissent des tests standards pour 茅valuer leurs capacit茅s
globales et les orienter vers les structures les plus appropri茅es
pour acc茅l茅rer leur convalescence.
Cette 茅tude a prouv茅 que ces r茅sultats permettent aussi de pr茅dire
l'茅volution future de leur 茅tat g茅n茅ral. Les tests utilis茅s
comprennent les 茅chelles GOS-E (Extended Glasgow Outcome Scale),
NBRS-R (Neurobehavioral Rating Scale-Revised), et FIM (Functional
Independence Measure).
" Les tests qui sont effectu茅s de fa莽on r茅guli猫re sur tous nos
patients souffrants d'une LCT-s sont des outils tr猫s efficaces pour
renseigner les familles sur les d茅ficits et les possibles
茅volutions du patients suite 脿 l'accident, " explique J. Leblanc. "
Les facteurs qui influencent cette 茅volution post-traumatique sont
nombreux, mais les 茅chelles de mesures sont suffisamment complexes
pour permettre de faire des pr茅dictions r茅alistes tant sur le
devenir physique, que cognitif ou 茅motionnel, des patients. "
Les d茅ficits cognitifs et 茅motionnels
persistent
L'茅tude se base sur le suivi de 46 patients, de 2 脿 5 ans apr猫s un
accident ayant entrain茅 une LCT-s. Les patients ont refait les
tests GOS-E, NBRS-R et FIM pour l'茅tude. Puis les chercheurs ont
compar茅 leurs r茅sultats avec ceux qu'ils avaient obtenus pour les
m锚mes tests 脿 l'茅poque de leur sortie des soins intensifs.
Les chercheurs ont ainsi pu d茅terminer que leurs fonctions
physiques et leur capacit茅 脿 effectuer des taches quotidiennes
s'茅taient am茅lior茅es avec le temps. Par contre leurs facult茅s
cognitives et 茅motionnelles, c'est-脿-dire leurs capacit茅s 脿
effectuer des taches plus complexes et 脿 茅voluer en soci茅t茅,
n'avaient pas suivi la m锚me 茅volution positive.
" Ces d茅ficits cognitifs et 茅motionnels peuvent avoir des
cons茅quences importantes : la plupart de nos patients n'ont pas pu
conserver le m锚me emploi apr猫s leur accident, " explique la Dre
Feyz. " Cela entraine d'autres probl茅matiques psycho-sociales qui
d茅bouchent souvent sur une vuln茅rabilit茅 psychologique. 52% des
patients observ茅s pour cette 茅tude pr茅sentaient des troubles
d茅pressifs ou d'anxi茅t茅 de deux 脿 cinq ans apr猫s leur accident.
"
Les implications d'un accident suffisamment grave pour entrainer
une LCT-s ne se limitent pas au patient. Son entourage proche et
tout le syst猫me de sant茅 sont 茅galement mobilis茅s, ce qui entraine
des cons茅quences 茅motionnelles et financi猫res non n茅gligeables. La
pr茅vention de tels 茅v猫nements reste encore la meilleure fa莽on de
les g茅rer.
Cette 茅tude a 茅t茅 financ茅e par la Fondation de l'H么pital
G茅n茅ral de Montr茅al du CUSM, et par le Minist猫re de la
Sant茅 et des Services Sociaux.
La Dre Elaine deGuise est neuropsychologue au
Centre Universitaire de Sant茅 McGill. Elle travaille au sein du
Programme de Traumatisme cr芒nio-c茅r茅bral 脿 l'H么pital G茅n茅ral de
Montr茅al au CUSM.
Joanne Leblanc est orthophoniste dans le Programme
de Traumatisme cr芒nio-c茅r茅bral pour adultes 脿 l'H么pital G茅n茅ral de
Montr茅al du CUSM.
La Dre Mitra Feyz est chef du Programme de
Neurotraumatologie pour adultes 脿 l'H么pital G茅n茅ral de Montr茅al du
CUSM.
Le Centre universitaire de sant茅 McGill
Le Centre universitaire de sant茅 McGill (CUSM) est un centre
hospitalier universitaire int茅gr茅, reconnu 脿 l'茅chelle
internationale pour l'excellence de ses programmes cliniques, de sa
recherche et de son enseignement. Les h么pitaux partenaires sont :
l'H么pital de Montr茅al pour enfants, l'H么pital g茅n茅ral de Montr茅al,
l'H么pital Royal Victoria, l'H么pital et l'Institut neurologiques de
Montr茅al, l'Institut thoracique de Montr茅al et le Centre
hospitalier de Lachine. Le CUSM a pour objectif d'assurer aux
patients des soins fond茅s sur les connaissances les plus avanc茅es
dans le domaine de la sant茅 et de contribuer au progr猫s des
connaissances.
L'Institut de recherche du Centre universitaire de sant茅
McGill (IR CUSM) est un centre de recherche de r茅putation
mondiale dans le domaine des sciences biom茅dicales et des soins de
sant茅. 脡tabli 脿 Montr茅al, au Qu茅bec, il constitue la base de
recherche du CUSM, centre hospitalier universitaire affili茅 脿 la
Facult茅 de m茅decine de l'Universit茅 McGill. L'Institut compte plus
de 600 chercheurs, pr猫s de 1 200 茅tudiants dipl么m茅s et
postdoctoraux et plus de 300 laboratoires de recherche consacr茅s 脿
un large 茅ventail de domaines de recherche, fondamentale et
clinique. L'Institut de recherche est 脿 l'avant-garde des
connaissances, de l'innovation et de la technologie. La recherche
de l'Institut est 茅troitement li茅e aux programmes cliniques du
CUSM, ce qui permet aux patients de b茅n茅ficier directement des
connaissances scientifiques les plus avanc茅es.
L'Institut de recherche du CUSM est soutenu en partie par le Fonds de la recherche en sant茅 du Qu茅bec. Pour de plus amples renseignements, consulter l'adresse .
