Quel est le niveau de fiabilit茅 des tests de diagnostic rapide de la grippe?
Une nouvelle recherche pourrait acc茅l茅rer le diagnostic et favoriser la prise en charge clinique pendant la saison de la grippe
Dans le cadre d'une nouvelle 茅tude, des chercheurs de l'Universit茅 McGill, de l'Institut de recherche du Centre universitaire de sant茅 McGill (IR CUSM) et du Centre de recherche du Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte-Justine, 脿 Montr茅al, ont scrut茅 脿 la loupe les tests de diagnostic rapide de la grippe afin d'en 茅valuer la fiabilit茅. La m茅ta-analyse de 159聽茅tudes a abouti aux trois conclusions suivantes聽: les tests de diagnostic rapide de la grippe peuvent 锚tre utilis茅s pour confirmer le diagnostic de la grippe, mais non pour 茅carter un tel diagnostic; la fiabilit茅 de ces tests est plus 茅lev茅e chez les enfants que chez les adultes; et ces tests d茅tectent plus facilement le virus de l'influenza聽A - le plus fr茅quent - que le virus de l'influenza B.
L'茅tude, r茅alis茅e par Dre Caroline聽Chartrand, p茅diatre et chercheuse au CHU Sainte-Justine, a 茅t茅 publi茅e cette semaine dans la revue Annals of Internal Medicine.
Le d茅pistage pr茅coce de la grippe joue un r么le cl茅 dans l'optimisation des soins aux patients et la pr茅vention des infections. Bien que la culture virale et la technique de transcription inverse suivie de r茅action en cha卯ne de la polym茅rase (RT-PCR) soient les tests les plus fiables pour d茅tecter la grippe, ces derniers peuvent 锚tre co没teux, et l'obtention des r茅sultats peut prendre de un 脿 dix jours. Les tests de diagnostic rapide de la grippe visent 脿 r茅soudre une partie de ces probl猫mes. En effet, ils sont simples 脿 utiliser et donnent des r茅sultats en 15 脿 30聽minutes. Dans plusieurs cas, ils peuvent 锚tre administr茅s directement dans une clinique ou une urgence, sans avoir 脿 锚tre achemin茅s 脿 un laboratoire.
Comme il existe plus de 25聽tests de diagnostic rapide de la grippe sur le march茅, les m茅decins et les fournisseurs de soins de sant茅 ont besoin d'锚tre guid茅s pour voir plus clair dans l'abondante documentation 脿 ce sujet. 芦聽C'est pour cela que nous avions besoin d'une m茅ta-analyse, explique Dr Madhukar聽Pai, auteur principal de l'茅tude, professeur agr茅g茅 au D茅partement d'茅pid茅miologie, de biostatistique et de sant茅 au travail de l'Universit茅 McGill et chercheur 脿 l'IR CUSM. De nombreux articles ont 茅t茅 publi茅s sur le sujet, en particulier depuis la pand茅mie de H1N1, mais personne ne les avait encore synth茅tis茅s en un seul document coh茅sif. Nous esp茅rons que ce travail 茅clairera les futures lignes directrices sur l'utilisation de ces tests.聽禄
Que signifient les r茅sultats de l'茅tude en ce qui concerne les soins aux patients? 芦聽Notre 茅tude sugg猫re un b茅n茅fice potentiel 脿 la mise en place de ces tests dans des cliniques ou des urgences durant la saison de la grippe, explique Dre Chartrand, qui 茅tait 茅tudiante 脿 la ma卯trise 脿 l'Universit茅 McGill au moment o霉 elle menait cette recherche. Des 茅tudes seront n茅cessaires pour le confirmer en pratique, mais l'utilisation courante de ces tests pourrait contribuer 脿 am茅liorer les soins aux patients, particuli猫rement chez les enfants. Par exemple, si un m茅decin sait qu'un patient souffre de la grippe, il pourrait juger qu'il n'est pas utile de lui faire passer d'autres tests, et pourrait lui prescrire un m茅dicament antiviral plus pr茅cocement. Par ailleurs, on pourrait orienter diff茅remment une personne atteinte de la grippe, en vue d'acc茅l茅rer son retour 脿 la maison, ce qui - bonne nouvelle - contribuerait 脿 d茅sengorger les salles et les cliniques d'urgence pendant la saison de la grippe.聽 Cependant, il est important de pr茅ciser que les tests de diagnostic rapide de la grippe peuvent donner des r茅sultats faussement n茅gatifs et, par cons茅quent, ne peuvent 茅carter ce diagnostic.聽禄
Selon l'Agence de la sant茅 publique du Canada, entre 2聽000 et 8聽000聽Canadiens sont susceptibles de mourir de la grippe et de ses complications chaque ann茅e, selon la s茅v茅rit茅 du virus. Le Centre pour le contr么le et la pr茅vention des maladies des 脡tats-Unis avance 脿 ce titre entre 3聽000 et 49聽000 d茅c猫s.
芦聽Le traitement de la grippe est plus efficace lorsqu'il est amorc茅 t么t dans l'茅volution de la maladie. La capacit茅 d'administrer pr茅cocement un traitement sp茅cifique contre la grippe aux personnes pr茅sentant des risques 茅lev茅s de complications, par exemple aux femmes enceintes ou aux personnes atteintes de maladies cardiaques, et dont le r茅sultat du test de diagnostic rapide est positif, est l'un des principaux int茅r锚ts de ces tests聽禄, d茅clare Dr聽Timothy聽Brewer, directeur des programmes de sant茅 mondiale 脿 l'Universit茅 McGill et l'un des auteurs de l'茅tude.
L'茅tude a 茅t茅 financ茅e en partie par les Instituts de recherche en sant茅 du Canada. Dre聽Mariska聽Leeflang, du Centre universitaire de m茅decine de l'Universit茅 d'Amsterdam, et Dre聽Jessica聽Minion, de l'Universit茅 de l'Alberta, ont collabor茅 脿 l'茅tude.