Recherche : comment am茅liorer le traitement des infarctus du myocarde
Une 茅tude men茅e au CUSM analyse comment mieux
traiter les patients ayant subi un聽 infarctus du
myocarde.
Devant l'urgence d'un patient en arr锚t cardiaque les m茅decins ont
le choix entre deux traitements possibles聽: injecter un
m茅dicament pour dissoudre le caillot de sang (th茅rapie
fibrinolytique) ou ins茅rer un petit ballon pour rouvrir l'art猫re
bouch茅e (intervention coronarienne percutan茅e primaire (IPC)). Or
les directives se basent g茅n茅ralement sur des donn茅es d'essais
cliniques qui ne prennent pas en compte tous les imp茅ratifs de la
芦聽vraie vie聽禄. La derni猫re 茅tude men茅e par la Dre Thao
Huynh, de l'Institut de recherche du CUSM et de l鈥橴niversit茅
McGill, analyse ces diff茅rences et en d茅gage certaines solutions
pour am茅liorer potentiellement ce type de traitement. Elle a 茅t茅
publi茅e le 23 juin dans la revue Circulation.
Cette 茅tude a compar茅 les r茅sultats de 23 essais contr么l茅s randomis茅s, r茅alis茅s dans des conditions exp茅rimentales contr么l茅es, avec ceux de 32 茅tudes d'observation, bas茅es sur des donn茅es hospitali猫res recueillies dans des conditions cliniques de routini猫res.
A court terme聽: les deux types d'茅tudes montrent la sup茅riorit茅 de l'IPC sur la th茅rapie fibrinolytique pour r茅duire le risque de mortalit茅 et de r茅cidive d鈥檌nfarctus du myocarde ou d'attaque c茅r茅brale. N茅anmoins cet avantage est beaucoup plus marqu茅 dans les essais contr么l茅s randomis茅s o霉 les d茅lais qui affectent le traitement des patients par IPC est plus court que dans les conditions cliniques de routine.
芦En effet, ces r茅sultats montrent que nous devons travailler 脿 r茅duire les d茅lais pour maximiser l'efficacit茅 de l'IPC,聽禄 explique la Dre Huynh. 芦聽En mati猫re de traitement des infarctus du myocarde, la r茅duction des d茅lais de traitement est la premi猫re priorit茅. Il est 茅galement essentiel que les patients avec des sympt么mes d鈥檌nfarctus du myocarde consultent un m茅decin rapidement. Dans le cas contraires les d茅lais de traitement des arr锚ts cardiaques peuvent en 锚tre rallong茅s encore plus.聽禄
Les essais contr么l茅s randomis茅s montrent que l'IPC est 茅galement plus efficace 脿 long terme pour pr茅venir la mortalit茅 et la r茅cidive d'arr锚t cardiaque. Par contre ce b茅n茅fice 聽脿 long terme n'est pas confirm茅 par les 茅tudes d'observation o霉 les patients sont trait茅s dans des conditions cliniques de routine.
芦聽Le b茅n茅fice de l'IPC pourrait 锚tre perdu 脿 long terme si les patients ne re莽oivent pas un traitement m茅dical optimal 脿 leur sortie de l'h么pital. Ces m茅dicaments sont indispensables pour emp锚cher les r茅cidives, 禄 d茅plore la Dre Huynh.
La Dre Thao Huynh
est cardiologue au CUSM, chercheure en 芦聽maladie
cardiovasculaires et soins intensifs聽禄 脿 l'Institut de
recherche du CUSM. Elle est 茅galement professeur associ茅e en
cardiologie 脿 l'Universit茅 McGill.
Financement
Cette 茅tude a 茅t茅 financ茅e par
l'Agence d'脡valuation des Technologies et Modes d'Intervention du
Qu茅bec (AETMIS) et les Instituts de recherche en sant茅 du Canada
(IRSC).
Partenaires
Cet article a 茅t茅 cosign茅 par
Dre Thao Huynh, Institut de recherche du CUSM, Dr Lawrence Joseph,
Universit茅 McGill , Dr St茅phane Perron, Dr Jennifer O'Loughlin et
Dr Pierre Th茅roux, Universit茅 de Montr茅al, Dr Michel Labrecque,
Universit茅 de Laval, et DR Jack V. Tu, University of Toronto
L'Institut de recherche du Centre universitaire de sant茅
McGill (IR CUSM) est un centre de recherche de r茅putation
mondiale dans le domaine des sciences biom茅dicales et des soins de
sant茅. 脡tabli 脿 Montr茅al, au Qu茅bec, il constitue la base de
recherche du CUSM, centre hospitalier universitaire affili茅 脿 la
Facult茅 de m茅decine de l鈥橴niversit茅 McGill. L鈥橧nstitut compte plus
de 600 chercheurs, pr猫s de 1 200 茅tudiants dipl么m茅s et
postdoctoraux et plus de 300 laboratoires de recherche consacr茅s 脿
un large 茅ventail de domaines de recherche, fondamentale et
clinique. L鈥橧nstitut de recherche est 脿 l鈥檃vant-garde des
connaissances, de l鈥檌nnovation et de la technologie. La recherche
de l鈥橧nstitut est 茅troitement li茅e aux programmes cliniques du
CUSM, ce qui permet aux patients de b茅n茅ficier directement des
connaissances scientifiques les plus avanc茅es.
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