Ainsi parle l'Eternel :
Placez-vous sur les chemins, regardez,
demandez quels sont les anciens sentiers,
Quelle est la bonne voie; marchez-y,
Et vous trouverez le repos de vos 芒mes !
-J茅r茅mie 6:16
LES RITES DE PASSAGE DANS LA VIE DES CRIS
Comme les familles et les communaut茅s partout au Qu茅bec, les familles Crie du nord du Qu茅bec ne manquent jamais de c茅l茅brer joyeusement les f锚tes, les remises de dipl么mes, les mariages et les anniversaires. Cependant, contrairement 脿 beaucoup d鈥檃utres, les familles 茅largies Cries c茅l猫brent 茅galement les c茅r茅monies plus m茅morables, ou rites de passage, qui marquent les 茅tapes importantes de la vie de chaque personne : lorsqu鈥檜n b茅b茅 na卯t et est nomm茅; les premiers pas du bambin lorsqu鈥檌l touche la terre pour la premi猫re fois 脿 l鈥檈xt茅rieur de l鈥檋abitation; la premi猫re marche en raquettes de l鈥檈nfant; la c茅l茅bration de la premi猫re chasse ou de la premi猫re lune de l鈥檃dolescent; les c茅r茅monies de vision des adultes; et, plus tard, la mort de la personne qui est marqu茅e par le rite de passage du l芒cher-prise en fin de vie, suivi plus tard de la remise de souvenirs.
Au cours des derni猫res ann茅es, le Conseil cri de la sant茅 et des services sociaux de la Baie-James, ou la R茅gion 18 des services de sant茅 et des services sociaux du Qu茅bec, a introduit, ou plut么t r茅introduit, des services de sages-femmes et un retour progressif aux rites de passage cris entourant la naissance. Ces services ont d茅but茅 脿 Chisasibi, la plus grande communaut茅, et sont syst茅matiquement 茅tendus aux huit autres communaut茅s cries. Avant cela, toutes les femmes enceintes de chacune des neuf communaut茅s cries devaient se rendre principalement 脿 Val-d鈥橭r ou 脿 Chibougamau pour accoucher. Aujourd鈥檋ui, cette situation est en train de changer et, bient么t, les services de sages-femmes seront un aspect ordinaire des soins de sant茅 maternelle dans la r茅gion.
Il reste donc un rite de passage important qui n鈥檃 pas encore 茅t茅 int茅gr茅 aux services de sant茅 : celui qui marque l鈥檈xp茅rience de la vie d鈥檜ne personne 脿 la crois茅e des chemins de son aboutissement 鈥� la version crie d鈥檜ne approche palliative des soins aux mourants.
TRAVAILLER 脌 SOUTENIR CETTE APPROCHE PALLIATIVE CRIE DANS LES SERVICES
- Gr芒ce 脿 une meilleure coordination
Les soins palliatifs pour les Cris ne concernent pas seulement le Conseil cri de la sant茅, mais 茅galement les trois autres r茅gions o霉 les patients cris atteints d鈥檜ne maladie grave de longue dur茅e sont envoy茅s pour recevoir des soins sp茅cialis茅s, notamment palliatifs. Au cours des cinq ann茅es se terminant en 2019-20, une moyenne annuelle d鈥檈nviron 28 Cris 茅taient diagnostiqu茅s comme devant recevoir des soins palliatifs et mouraient dans des h么pitaux 脿 l鈥檈xt茅rieur de la r茅gion. Cela repr茅sentait environ 40% des d茅c猫s annuels et constitue 脿 tout le moins l鈥櫭﹙aluation la plus basse. D鈥檃utres personnes sont d茅c茅d茅es 脿 la suite de maladies graves de longue dur茅e, mais n鈥櫭﹖aient pas n茅cessairement document茅es comme recevant des soins palliatifs, que ce soit 脿 l鈥檌nt茅rieur ou 脿 l鈥檈xt茅rieur de la r茅gion.
Pendant le confinement, il 茅tait impossible de cr茅er des liens dans le contexte du continuum de soins avec les r茅gions de l鈥橝bitibi, du Nord-du-Qu茅bec et de Montr茅al. Cependant, r茅cemment, la journ茅e de formation professionnelle continue de McGill sur les soins palliatifs a permis de relier directement les soins palliatifs de McGill 脿 la planification du Conseil cri de la sant茅 dans ce domaine.
- Gr芒ce 脿 la documentation de ce qui se passe
Afin de comprendre ce qui se passe au sein des services avant de proposer des am茅liorations, le projet est 脿 l鈥櫭ヽoute des exp茅riences des travailleurs de la sant茅 et de ceux qui g猫rent les services communautaires, ainsi que de leurs espoirs d鈥檃m茅liorations 脿 y apporter; il documente les ressources actuelles et explore les besoins de formation et la meilleure fa莽on d鈥檡 acc茅der pour les professionnels, les paraprofessionnels et les aides communautaires.
- Gr芒ce 脿 l鈥檃uto-茅valuation des services cliniques locaux
Une deuxi猫me 茅tape dans la documentation de l鈥櫭﹖at de la situation consiste 脿 d茅tailler la suffisance et la pertinence des services que les cliniques locales ont r茅cemment offerts aux patients en phase terminale de maladies graves ainsi qu鈥櫭� leurs familles. Un outil d鈥檃uto-茅valuation est 脿 l鈥櫭﹖ude pour les cliniques qui souhaitent examiner leurs pratiques pass茅es dans le contexte des ressources qui leur sont disponibles.
- Gr芒ce 脿 la promotion des approches linguistiques et culturelles
Avec le taux de r茅tention de langue autochtone le plus 茅lev茅 de toutes les r茅gions du Canada, presque tous les Cris parlent le cri comme premi猫re langue, 脿 la maison et avec leurs amis. Au Conseil cri de la sant茅, la majorit茅 des gestionnaires sont cris et tous les paras professionnels sont cris; toutefois, il n鈥檡 a que deux m茅decins et seulement une poign茅e d鈥檌nfirmi猫res et d鈥檌nfirmiers cris. 脌 l鈥檋eure actuelle, le Conseil cri de la sant茅 n鈥檃 ni politique ni plan linguistique, et aucun interpr猫te n鈥檈st officiellement engag茅 dans les services, bien que beaucoup soient engag茅s 脿 d鈥檃utres titres pour interpr茅ter 茅galement. Le projet a d茅velopp茅 une terminologie et des concepts cris communs aux discussions sur l鈥檃pproche palliative et travaille 脿 rendre tous les glossaires m茅dicaux existants accessibles sur le site internet de l鈥檕rganisation. En m锚me temps, le projet interroge les a卯n茅s et d鈥檃utres personnes pour comprendre comment adapter les services 脿 une approche qui sera famili猫re et s没re.
LA N脡CESSIT脡 D鈥橴NE APPROCHE PALLIATIVE
脌 l鈥檌nstar de l鈥檃ccouchement, le traitement de la mort dans l鈥橢eyou Istchee est devenu m茅dicalis茅 et est souvent tr猫s 茅loign茅 des mod猫les r茅confortants, familiers et familiaux que l鈥檕n retrouve uniquement au sein de la famille, de la communaut茅 et de la langue. Les rites de passage cris au moment de la mort 茅taient fond茅s sur une compr茅hension commune et des pratiques connues pour 锚tre t茅moins, ensemble, de la transition finale de cette personne et de son d茅part pour un nouveau voyage. Aujourd'hui, les gens des communaut茅s et ceux qui travaillent dans les services de sant茅 sont pr锚ts 脿 soutenir les initiatives qui visent 脿 adapter les services, afin de trouver une meilleure approche pour faciliter le chemin de ceux qui meurent et de ceux qu鈥檌ls laissent derri猫re eux.