St茅atose h茅patique chez les patients atteints de VIH : la vitamine E serait s没re et efficace
Par Gillian Woodford
Une forme de st茅atose h茅patique qui touche fr茅quemment les patients atteints du VIH peut 锚tre trait茅e en toute s茅curit茅 au moyen de la vitamine E, r茅v猫le une nouvelle 茅tude de l鈥橴niversit茅 McGill.
La st茅atoh茅patite non alcoolique (SHNA), une forme grave de st茅atose h茅patique non alcoolique (NAFLD, pour nonalcoholic fatty liver disease), se caract茅rise par une inflammation et des dommages cellulaires au foie. Cette maladie potentiellement dangereuse peut 茅voluer vers une cirrhose ou un cancer du foie.
芦 L鈥檈ffet positif de la vitamine E en cas de st茅atose h茅patique 茅tait d茅j脿 茅tabli pour la population g茅n茅rale 禄, indique l鈥檃uteure principale de l鈥櫭﹖ude, la Dre Giada Sebastiani, professeure agr茅g茅e au D茅partement de m茅decine de l鈥橴niversit茅 McGill et scientifique 脿 l鈥橧nstitut de recherche du Centre universitaire de sant茅 McGill. 芦 Notre 茅tude indique maintenant qu鈥檌l s鈥檃git d鈥檜n traitement s没r et efficace dans la population de patients atteints du VIH, o霉 la st茅atose h茅patique est plus pr茅valente. 禄
L鈥櫭﹖ude est parue le 1er f茅vrier 2020 dans la revue AIDS.
La Dre Sebastiani signale que la NAFLD touche actuellement jusqu鈥櫭� 48 % des Canadiens vivant avec le VIH et 25 % de la population g茅n茅rale. Le tiers des patients atteints de NAFLD souffrent d鈥檜ne SHNA. On a 茅mis plusieurs hypoth猫ses pour expliquer la pr茅valence 茅lev茅e de la maladie chez les patients porteurs du VIH, souligne la scientifique : 芦 Ce pourrait 锚tre d没 脿 une inflammation associ茅e au VIH, aux antir茅troviraux que les patients doivent prendre toute leur vie, et aux probl猫mes m茅taboliques dont ils souffrent tr猫s souvent, comme le diab猫te et l鈥檋yperlipid茅mie. Malheureusement, il n鈥檈xiste pas encore de traitement homologu茅 de la st茅atose h茅patique pour les gens atteints du VIH. 禄
Dans le cadre de l鈥櫭﹖ude, 27 patients atteints du VIH et de la SHNA ont re莽u de la vitamine E deux fois par jour, 脿 des doses facilement tol茅r茅es. 芦 Nous avons observ茅 que la vitamine E abaissait les taux de transaminases h茅patiques (le principal test sanguin de la fonction h茅patique) et de gras dans le foie, mesur茅 gr芒ce 脿 l鈥櫭ヽhographie, un examen non effractif 禄, explique la Dre Sebastiani. 芦 Ces am茅liorations 茅taient encore plus marqu茅es que celles observ茅es chez les personnes non porteuses du VIH. 禄 M锚me si elle s鈥檃ttendait 脿 une diminution de l鈥檌nflammation et du gras h茅patique dans le groupe atteint du VIH, la Dre Sebastiani a 茅t茅 agr茅ablement surprise de l鈥檃mpleur de l鈥檈ffet de la vitamine E chez ces personnes.
La Dre Sebastiani pr茅cise que puisque l鈥櫭﹖ude est consid茅r茅e comme un projet pilote, puisqu鈥檈lle a 茅t茅 r茅alis茅e sans groupe t茅moin, aupr猫s d鈥檜n petit groupe de participants et sur une courte p茅riode de suivi (24 semaines). 芦 Nous serions int茅ress茅s 脿 mener un essai contr么l茅 randomis茅 aupr猫s d鈥檜n plus grand groupe, sur une plus longue p茅riode 禄, dit-elle.
Italienne d鈥檕rigine, la Dre Sebastiani est arriv茅e 脿 McGill il y a sept ans dans le but d鈥櫭﹖ablir un programme de recherche de calibre mondial sur la st茅atose h茅patique et les outils diagnostiques non effractifs des maladies h茅patiques. Ces derni猫res ann茅es, le nombre de cas de st茅atose h茅patique 鈥� maladie auparavant associ茅e uniquement 脿 l鈥檃bus d鈥檃lcool 鈥� a explos茅 au Canada, en particulier chez les personnes ob猫ses. La Dre Sebastiani pr茅dit que la NAFLD deviendra la principale indication pour une greffe du foie au cours des 10 prochaines ann茅es.
芦 Vitamin E is an effective treatment for non-alcoholic steatohepatitis in HIV mono-infected patients 禄, par G. Sebastiani, P. Ghali, M. Klein, et al, est paru le 1er f茅vrier 2020 dans la revue AIDS. doi: 听