Une solution aux montagnes russes de la glyc茅mie
Une 茅quipe mcgilloise met au point un syst猫me de pancr茅as artificiel qui pourrait transformer la vie avec le diab猫te de type 1
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Par Ashley Rabinovitch
Pour les quelque 250鈥�000 Canadiens vivant avec le diab猫te de type 1, le combat permanent pour la stabilisation de la glyc茅mie pourrait bient么t 锚tre chose du pass茅. Une 茅quipe de recherche de la 贵补肠耻濒迟茅 de m茅decine de l鈥橴niversit茅 McGill travaille en effet 脿 optimiser un pancr茅as artificiel promettant de minimiser les fluctuations extr锚mes du taux de glucose sanguin qui nuisent 脿 la qualit茅 de vie des patients et entra卯nent des complications 脿 long terme.
Des pompes 脿 insulines intelligentes
En usage depuis plus de 30 ans, les pompes 脿 insuline portatives permettent aux personnes diab茅tiques d鈥櫭﹖ablir manuellement la quantit茅 d鈥檌nsuline inject茅e dans leur syst猫me sanguin. Pour d茅terminer la dose optimale, la mesure de la glyc茅mie par piq没re au bout du doigt est toujours la m茅thode la plus courante, mais les capteurs automatis茅s sont de plus en plus populaires. Or, m锚me avec ce type d鈥檃ppareil, les cibles de glyc茅mie sont atteintes en moyenne moins de 50 % du temps. R茅sultat : les patients passent la majeure partie de la journ茅e soit en hyperglyc茅mie, un 茅tat qui cause des maux de t锚te et de la faiblesse, ou en hypoglyc茅mie, avec 脿 la cl茅 茅tourdissements, confusion et difficult茅s 脿 s鈥檈xprimer.
Le professeur adjoint Ahmad Haidar a commenc茅 ses 茅tudes doctorales 脿 l鈥橴niversit茅 McGill au moment m锚me o霉 les lecteurs de glyc茅mie automatis茅s arrivaient sur le march茅. 芦鈥塁鈥櫭﹖ait la plus heureuse co茂ncidence de ma vie, parce que c鈥檈st le capteur automatis茅 qui a rendu possible la cr茅ation d鈥檜n syst猫me de pancr茅as artificiel鈥壜�, dit le chercheur. Tablant sur son exp茅rience en g茅nie des contr么les automatiques, le Pr Haidar a con莽u un algorithme qui indique 脿 la pompe combien d鈥檌nsuline injecter, en fonction de la lecture entr茅e par l鈥檜tilisateur. Il s鈥檈st ensuite associ茅 avec trois cliniciens de la 贵补肠耻濒迟茅 de m茅decine de McGill 鈥� les docteurs Laurent Legault, Michael Tsoukas et Jean-Fran莽ois Yale 鈥� pour former le Laboratoire du pancr茅as artificiel de McGill. R茅unissant 12 chercheurs 脿 temps plein et 45 脿 temps partiel, leur 茅quipe est la seule au Canada 脿 d茅velopper des syst猫mes de pancr茅as artificiel.
Des avanc茅es pour am茅liorer la qualit茅 de vie
Dans une 茅tude r茅cente publi茅e dans Diabetes Care, l鈥櫭﹒uipe du laboratoire pr茅sente une perc茅e dans la compr茅hension de l鈥檈fficacit茅 des syst猫mes de pancr茅as artificiel. Gr芒ce 脿 un financement de la Fondation de la recherche sur le diab猫te juv茅nile, le groupe a mis 脿 l鈥檈ssai l鈥檃dministration d鈥檜ne deuxi猫me hormone, le pramlintide, en plus de l鈥檌nsuline, dans l鈥檈spoir que les m茅dicaments combin茅s donnent des r茅sultats sup茅rieurs 脿 l鈥檌nsuline seule. L鈥櫭﹖ude a r茅v茅l茅 que cette m茅thode augmentait de fa莽on significative la proportion du temps o霉 la glyc茅mie des patients demeurait dans l鈥檌ntervalle cible. Le pramlintide, en ralentissant l鈥檃bsorption des aliments, donnait plus de temps 脿 l鈥檌nsuline pour agir.
芦鈥塋es r茅sultats m鈥檕nt 茅tonn茅 : je ne m鈥檃ttendais pas 脿 ce qu鈥檌ls soient aussi positifs鈥壜�, admet le Pr Haidar. Les patients qui ont re莽u de l鈥檌nsuline et du pramlintide durant l鈥櫭﹖ude se sont d茅clar茅s tr猫s satisfaits du nouveau r茅gime th茅rapeutique. 芦鈥塃n leur permettant de mieux contr么ler leur glyc茅mie, on am茅liore grandement leur qualit茅 de vie鈥壜�, explique le chercheur.
Pour le Laboratoire du pancr茅as artificiel de McGill, le prochain grand d茅fi consiste 脿 cr茅er un pancr茅as artificiel enti猫rement automatis茅, qui 茅liminerait les 茅tapes d鈥檈ntr茅e manuelle des quantit茅s de glucides et d鈥檃ctivation de la pompe 脿 insuline au moment des repas. 芦鈥塋e d茅veloppement de cette technologie de deuxi猫me g茅n茅ration suscite 茅norm茅ment d鈥檌nt茅r锚t chez les patients鈥壜�, indique le Pr Haidar. En travaillant 脿 perfectionner le syst猫me de pancr茅as artificiel, le chercheur pense 脿 ses coll猫gues vivant avec le diab猫te de type 1 et aux patients qu鈥檌l rencontre au quotidien. 芦鈥塉e suis optimiste pour la suite des choses鈥壜�, conclut-il. 芦鈥塏ous travaillons pour que nos recherches aient un impact bien au-del脿 de notre laboratoire.鈥壜�
芦鈥堿 Novel Dual-Hormone Insulin-and-Pramlintide Artificial Pancreas for Type 1 Diabetes: A Randomized Controlled Crossover Trial鈥壜�, par A. Haidar, M. Tsoukas, S. Bernier-Twardy, J Yale, et al, est paru dans Diabetes Care en janvier 2020. doi:
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