Janvier est le mois de la sensibilisation 脿 la maladie d'Alzheimer et deux nouvelles 茅tudes 脿 l'Unit茅 de recherche clinique du Neuro (URC) s'attaquent au d茅clin cognitif dans le but d'aider les Canadiens 脿 rester ind茅pendants plus longtemps. Une des 茅tudes examine comment un programme d'entra卯nement c茅r茅bral informatis茅 peut am茅liorer la concentration et la capacit茅 du cerveau 脿 rester en forme ; l'autre 茅tude se penche une nouvelle voie potentielle pour ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer pr茅coce.
D茅jouer le cerveau
Selon la Soci茅t茅 Alzheimer du Canada, pr猫s de 40 % des personnes de plus de 65 ans souffrent d'une forme quelconque de perte de m茅moire, connue sous le nom de trouble de la m茅moire li茅 脿 l'芒ge. Les conseils d鈥檈xperts indiquent que nous devons rester actifs mentalement pour 茅viter un d茅clin cognitif et une 茅ventuelle d茅mence. Mais comment savons-nous ce qui fonctionne vraiment pour garder un cerveau agile et vif d鈥檈sprit?
芦 Dans ma clinique, je vois des patients qui ont des probl猫mes de m茅moire et ils sont inquiets. Ils me disent qu'ils font des mots crois茅s tous les jours ; mais on sait maintenant que les mots crois茅s ne servent pas 脿 grand-chose 禄, explique le Dr 脡tienne de Villers-Sidani, neurologue sp茅cialis茅 en troubles cognitifs au Neuro (Institut-H么pital neurologique de Montr茅al). 芦 Afin de montrer des avantages, nous avons besoin d'un type d'entra卯nement qui implique vos sens, qui implique votre attention et qui devient de plus en plus difficile avec le temps. 禄
Le Dr de Villers-Sidani est le chercheur principal de l'茅tude INHANCE qui se d茅roule 脿 . Cette 茅tude examine l'impact d'un programme d'entra卯nement c茅r茅bral informatis茅 con莽u par Posit Science 脿 l'Universit茅 de Californie 脿 San Francisco qui esp猫re montrer une am茅lioration de la sant茅 neurologique en ciblant un entra卯nement de l鈥檃gilit茅 et la vivacit茅 mentale. L'茅tude examinera non seulement les r茅sultats des participants sur les mesures cognitives standardis茅es, mais 茅valuera 茅galement leur niveau d'ac茅tylcholine, une substance chimique produite dans le cerveau lorsque nous nous concentrons.
"En vieillissant, les substances chimiques du cerveau qui sont importantes pour l'attention et la plasticit茅 c茅r茅brale -- c'est-脿-dire la capacit茅 du cerveau 脿 changer -- ont tendance 脿 diminuer naturellement. Et ce processus s'acc茅l猫re dans un certain nombre de troubles neurod茅g茅n茅ratifs, comme la maladie d'Alzheimer 禄, explique le Dr de Villers-Sidani.
Puissance par positrons
En 2017, l鈥橝ssociation Alzheimer a publi茅 les r茅sultats d'une 茅tude sur 10 ans aux 脡tats-Unis qui a r茅v茅l茅 qu鈥檜n entra卯nement c茅r茅bral informatis茅 individualis茅 r茅duisait l'incidence de d茅velopper la maladie d'Alzheimer de pr猫s de 30 %. L'茅tude INHANCE vise 脿 aller plus loin, en examinant si ce type d'entra卯nement c茅r茅bral peut r茅ellement modifier la chimie du cerveau de mani猫re fondamentale.
"Il n'y a pas de donn茅es 脿 ce sujet. Ce que nous essayons de faire avec cette 茅tude en mesurant l'ac茅tylcholine, c'est de d茅montrer que le cerveau peut r茅guler positivement et augmenter sa production de ce produit chimique tr猫s important pour le bon fonctionnement du cerveau 禄, explique le Dr de Villers-Sidani.
Posit Science a re莽u un financement des National Institutes of Health aux 脡tats-Unis pour l'茅tude INHANCE et a engag茅 l'Unit茅 de recherche clinique du Neuro pour mener l'essai. Le Neuro est bien connu pour son unit茅 de tomographie par 茅mission de positrons (TEP), une technologie 茅mergente pour l'茅valuation clinique de nombreux processus pathologiques.
芦 Le Neuro est l'un des seuls endroits au monde 茅quip茅 pour mesurer les niveaux d'ac茅tylcholine dans le cerveau. Le ligand -- une mol茅cule qui se lie 脿 une prot茅ine r茅ceptrice -- qui est utilis茅 dans l'imagerie a 茅t茅 d茅velopp茅 pour la premi猫re fois en collaboration avec l'unit茅 TEP du Neuro. Il n'a 茅t茅 utilis茅 que dans une poign茅e d'autres endroits dans le monde 禄, ajoute le Dr de Villers-Sidani.
L'essai INHANCE recherche des participants en bonne sant茅 芒g茅s de plus de 65 ans qui utiliseraient ce programme d'entra卯nement c茅r茅bral quotidien 30 minutes par jour 脿 la maison pendant plusieurs semaines. Les donn茅es anonymes de l'茅tude seront 茅galement disponibles dans LORIS, une plateforme d'imagerie scientifique ouverte au Neuro qui permettra aux chercheurs du monde entier de demander l'acc猫s pour poursuivre leurs recherches.
Le Dr de Villers-Sidani esp猫re que cet entra卯nement pour l鈥檃gilit茅 et la vivacit茅 mentale pourra faire une r茅elle diff茅rence. 芦 Si les r茅sultats de l'茅tude sont positifs, cela pourrait avoir un impact sur la gestion clinique assez rapidement, car ce logiciel existe d茅j脿. 禄
Traiter la maladie d鈥橝lzheimer plus pr茅cocement
La Soci茅t茅 Alzheimer du Canada estime qu'il y a un demi-million de personnes de plus de 65 ans atteintes de d茅mence aujourd'hui, et que ce nombre devrait presque doubler au cours de la prochaine d茅cennie. La d茅mence est un terme g茅n茅rique d茅signant un ensemble de troubles, y compris la maladie d'Alzheimer, qui alt猫rent les fonctions c茅r茅brales. Les sympt么mes comprennent un d茅clin de la m茅moire, du langage et du jugement; des d茅fis physiques avec l鈥櫭﹒uilibre et le mouvement; ainsi que des changements d'humeur et de comportement. Ce sont des troubles chroniques qui s'aggravent avec le temps.
est le seul site au Qu茅bec 脿 participer 脿 un essai international majeur testant un nouveau m茅dicament qui esp猫re ralentir le d茅clin cognitif chez les participants d茅j脿 atteints de la maladie d'Alzheimer au stade pr茅coce. Cet essai de phase II testera l'innocuit茅 d'un nouveau m茅dicament potentiel ainsi que ses effets sur l'accumulation de la prot茅ine tau dans le cerveau.
芦Il existe deux anomalies majeures entra卯nant des sympt么mes dans la maladie d'Alzheimer. Il y a des plaques de b锚ta-amylo茂de et il y a des enchev锚trements neurofibrillaires caus茅s par une accumulation d'une prot茅ine appel茅e tau qui s'accumule 脿 l'int茅rieur des neurones 禄, explique le Dr Simon Ducharme, neuropsychiatre et directeur de la Division de g茅rontopsychiatrie de l'Universit茅 McGill, qui est le principal chercheur de l'essai clinique AuTonomy au Neuro.
La prot茅ine tau dans la mire
芦 Ce qui est int茅ressant 脿 propos de la prot茅ine tau est qu'elle s'accumule dans les endroits du cerveau li茅s aux sympt么mes, par exemple le centre de la m茅moire autour de l'hippocampe, tandis que les plaques de b锚ta-amylo茂de sont plus dispers茅es. Il y a donc un lien tr猫s important entre ces accumulations et les sympt么mes r茅els de la d茅mence. Pourtant, l'approche de cibler la prot茅ine tau a 茅t茅 beaucoup moins explor茅e en termes d'essais cliniques testant de nouveaux traitements 禄, explique le Dr Ducharme.
脌 ce jour, la grande majorit茅 des 茅tudes testant de nouveaux m茅dicaments pour traiter la maladie d'Alzheimer se sont concentr茅es sur la b锚ta-amylo茂de et elles n'ont en grande partie pas r茅ussi 脿 ralentir la maladie. Un m茅dicament r茅cemment approuv茅 a montr茅 un l茅ger ralentissement de la progression, mais les patients ont continu茅 脿 se d茅t茅riorer malgr茅 le traitement. 芦 Nous esp茅rons qu'en ciblant la prot茅ine tau, cette 茅tude d茅bouchera sur une th茅rapie modificatrice de la maladie, qui pourra stabiliser ou ralentir la progression de la maladie 禄, explique le Dr Ducharme.
L'茅tude AuTonomy s'adresse aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer 脿 un stade pr茅coce ou de trouble cognitif l茅g猫r pr茅sentant des signes de tau c茅r茅bral 茅lev茅. 脌 cette 茅tape, les patients ont des changements biologiques dans leur cerveau et peuvent 茅prouver des pertes de m茅moire, des difficult茅s 脿 chercher des mots et des troubles de l'orientation. 芦 脌 ce stade, on peut voir sur les tests biologiques que ces probl猫mes sont caus茅s par la maladie d'Alzheimer au niveau du cerveau, mais ces individus demeurent relativement ind茅pendants 禄, explique le Dr Ducharme.
Le m茅dicament exp茅rimental test茅 dans l'茅tude AuTonomy est innovant ; il teste un m茅canisme d'anticorps passif qui se lie 脿 des formes sp茅cifiques de Tau phosphoryl茅 pour faciliter son 茅limination par le cerveau gr芒ce aux cellules microgliales. En d'autres termes, il a le potentiel de diminuer la propagation de tau dans le cerveau, ce qui pourrait ralentir la progression de la maladie.
芦 Il y aura probablement un moment o霉 nous pourrons combiner ces diff茅rentes approches 鈥� b锚ta-amylo茂de et anti-Tau. Nos recherches actuelles construisent vraiment l'arsenal pour ralentir la progression de la maladie. Le but ultime serait de voir une stabilisation de la maladie d'Alzheimer 禄, conclut le Dr Ducharme.
Pour plus d鈥檌nformation sur ces deux essais, contacter l鈥櫭﹒uipe neurocognitive de l鈥橴nit茅 de recherche clinique du Neuro 脿 info-cru.neuro [at] mcgill.ca ou visitez
