Antid茅presseurs hors indication en hausse
L鈥檜tilisation des 补苍迟颈诲茅辫谤别蝉蝉别耻谤s en Am茅rique du Nord a augment茅 au cours des deux derni猫res d茅cennies. Cette tendance serait attribuable au fait que les m茅decins de soins primaires prescrivent des 补苍迟颈诲茅辫谤别蝉蝉别耻谤s pour des indications autres que la 诲茅辫谤别蝉蝉颈辞苍, y compris des indications non approuv茅es (utilisation hors indication) et non 茅valu茅es par les organismes de r茅glementation.
Dans le cadre d鈥檜ne 茅tude pr茅sent茅e dans le num茅ro du 24聽mai de la revue JAMA, Jenna Wong, 茅tudiante au doctorat au d茅partement d鈥櫭﹑id茅miologie, de biostatistique et de sant茅 au travail, et ses coll猫gues ont analys茅 les indications th茅rapeutiques des 补苍迟颈诲茅辫谤别蝉蝉别耻谤s et ont 茅valu茅 les tendances en mati猫re de prescription d鈥櫜共猿倬被迕┍璋鸩醪醣鸪馨鵶 pour traiter la 诲茅辫谤别蝉蝉颈辞苍.
Les chercheurs ont examin茅 les donn茅es d鈥檜n syst猫me de dossiers m茅dicaux et de prescription 茅lectronique utilis茅 par des m茅decins de soins primaires r茅mun茅r茅s 脿 l鈥檃cte dans des pratiques communautaires situ茅es pr猫s de deux grands centres urbains du Qu茅bec. L鈥櫭﹖ude portait sur des ordonnances d鈥櫜共猿倬被迕┍璋鸩醪醣鸪馨鵶 de toutes les classes, 脿 l鈥檈xception des inhibiteurs de la monoamine-oxydase, r茅dig茅es pour des adultes entre janvier聽2006 et septembre聽2015. Les m茅decins qui ont particip茅 脿 cette 茅tude devaient s茅lectionner au moins une indication th茅rapeutique par ordonnance au moyen d鈥檜n menu d茅roulant contenant la liste des indications ou entrer l鈥檌ndication ou les indications 脿 la main.
Durant la p茅riode de l鈥櫭﹖ude, 101聽759聽ordonnances d鈥櫜共猿倬被迕┍璋鸩醪醣鸪馨鵶 (6聽% de toutes les ordonnances) ont 茅t茅 r茅dig茅es par 158聽m茅decins pour 19聽734聽patients. L鈥檌ndication 诲茅辫谤别蝉蝉颈辞苍 figurait sur seulement 55聽% des ordonnances d鈥櫜共猿倬被迕┍璋鸩醪醣鸪馨鵶. Les m茅decins ont aussi prescrit des 补苍迟颈诲茅辫谤别蝉蝉别耻谤s pour traiter des troubles anxieux (18,5聽%), de l鈥檌nsomnie (10聽%), des douleurs (6聽%) et des troubles paniques (4聽%). Dans 29聽% de toutes les ordonnances d鈥櫜共猿倬被迕┍璋鸩醪醣鸪馨鵶 (66聽% des ordonnances r茅dig茅es pour autre chose que la 诲茅辫谤别蝉蝉颈辞苍), les m茅decins ont prescrit un m茅dicament pour une utilisation hors indication, en particulier l鈥檌nsomnie et la douleur. Les m茅decins ont 茅galement prescrit des 补苍迟颈诲茅辫谤别蝉蝉别耻谤s pour traiter plusieurs affections non indiqu茅es dans la monographie, y compris la migraine, les sympt么mes vasomoteurs associ茅s 脿 la m茅nopause, le trouble de d茅ficit de l鈥檃ttention/hyperactivit茅 et des troubles digestifs.
芦聽Les r茅sultats indiquent que l鈥檈xistence d鈥檜ne ordonnance d鈥櫜共猿倬被迕┍璋鸩醪醣鸪馨� n鈥檈st pas synonyme de traitement de la 诲茅辫谤别蝉蝉颈辞苍 et ils mettent en 茅vidence la n茅cessit茅 d鈥櫭﹙aluer les preuves appuyant l鈥檜tilisation des 补苍迟颈诲茅辫谤别蝉蝉别耻谤s hors indication聽禄, ont conclu les auteurs.
Cette recherche a 茅t茅 financ茅e par une bourse d鈥櫭﹖udes sup茅rieures du Canada Vanier (Instituts de recherche en sant茅 du Canada) et une bourse Max E. Binz (Facult茅 de m茅decine, Universit茅 McGill).
Treatment Indications for Antidepressants Prescribed in Primary Care in Quebec, Canada, 2006-2015, Jenna Wong; Aude Motulsky; Tewodros Eguale; David L Buckeridge; Michal Abrahamowicz; and Robyn Tamblyn, JAMA
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